Cirurgia de substituição de articulação - Prótese no joelho e quadril

O que é cirurgia de substituição das articulações

A cirurgia de substituição de articulações remove articulação danificada e coloca uma nova. Uma articulação é onde dois ou mais ossos se encontram, como o joelho, quadril e ombro. Algumas vezes o cirurgião não remove toda a articulação, mas somente substitui ou conserta partes danificadas.

O médico pode sugerir a cirurgia de substituição de articulação para melhorar como o paciente vive. Substituir uma articulação pode aliviar a dor e ajudar a pessoa a se movimentar e sentir melhor. Quadril e joelhos são substituídos mais freqüentemente. Outras articulações que podem ser substituídas incluem ombro, dedos, cotovelo e tornozelo.

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O que pode danificar as articulações

As articulações podem ser danificadas por artrite e outras doenças, lesões, ou outras causas. Artrite, ou simplesmente os anos de uso, pode fazer a articulação se desgastar. Isso causa dor, rigidez e inchaço. Ossos estão vivos e precisam de sangue para ficar saudáveis, crescer e se reparar. Doenças e danos dentro das articulações podem limitar o fluxo sanguíneo, causando problemas.

Como é a nova articulação ou prótese

Uma nova articulação, chamada prótese, pode ser feita de plástico, metal, ou ambos. A prótese pode se cimentada no lugar ou não, de modo que o osso possa crescer por ela. Ambos os métodos podem ser combinados para manter a nova articulação no lugar.

As próteses cimentadas são usadas mais freqüentemente em idosos que não se movem tanto e em pessoas com ossos “fracos”. Já as próteses não cimentadas são geralmente recomendadas a pessoas mais jovens e ativas, e aqueles com boa qualidade óssea. 

A prótese não cimentada pode levar mais tempo para recuperação, uma vez que demora para o osso crescer e se ligar a ela. As próteses geralmente duram de 10 a 15 anos, desta forma pacientes jovens precisam ter a mesma articulação danificada substituída mais de uma vez.

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Que pessoas precisam de cirurgia de substituição de articulação

Somente um médico pode dizer se a pessoa precisa de cirurgia de substituição de articulação. Ele examinará a articulação do paciente com raio-x ou outro instrumento. Uma pequena amostra do tecido também pode ser testado.

Depois de examinar a articulação, o médico pode dizer se o paciente precisa de exercícios, auxílios para caminhar como andador ou bengala, fisioterapia, ou remédios e suplementos. Os remédios para artrite incluem medicamentos para reduzir a inflamação. Dependendo do tipo de artrite, o médico pode receitar corticosteróides ou outros medicamentos. Porém, todos os remédios podem ter efeitos colaterais, incluindo perda óssea.

Caso esses tratamentos não funcionem, o médico pode sugerir uma cirurgia chamada osteotomia, na qual as articulações são “alinhadas”. Essa cirurgia pode ser mais simples do que a de substituição de articulação, porém leva mais tempo para recuperação e não é comumente feita hoje em dia.

Muitas vezes a cirurgia de substituição de articulação é a resposta quando o paciente tem dor constante e não pode mover bem a articulação, por exemplo se tem problema com certas coisas como caminhar, subir escadas e tomar banho.

O que acontece depois da cirurgia de substituição de articulação

No caso de cirurgia de prótese no joelho ou quadril o paciente pode ser capaz de ir para casa em 3 a 5 dias. Se a pessoa for idosa ou tiver deficiências adicionais, pode ser necessário passar várias semanas no hospital antes de ir para casa.

Depois da substituição de articulação no joelho ou quadril, geralmente o paciente fica em pé ou caminha no dia da cirurgia. A pessoa pode ter alguma dor temporária na nova articulação porque a musculatura está fraca e o corpo se recuperando. A dor deve terminar em algumas semanas ou meses.

Fisioterapia pode começar no dia seguinte à cirurgia para fortalecer a musculatura ao redor da nova articulação e ajudar o paciente a recuperar a movimentação. Em caso de substituição de articulação no ombro o paciente geralmente pode começar fisioterapia no mesmo dia da cirurgia.

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Créditos:
Tradução: © 2009, Hélio Augusto Ferreira Fontes
Texto: National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS)