Disfunção erétil, também conhecida como impotência sexual masculina, é a incapacidade de desenvolver ou manter a ereção do pênis para um intercurso sexual satisfatório, independentemente da capacidade de ejaculação. Há várias causas para a disfunção erétil, muitas das quais são reversíveis medicamente.

Devido à natureza pessoal da impotência sexual masculina, esse assunto foi tabu por muito tempo e material para muitas lendas. Desde os anos 30 remédios populares têm sido anunciados para a disfunção erétil. A introdução do sildenafil (Viagra ®) nos anos 90 causou uma segunda onda de atenção do publico. 

Sintomas médicos e causas da disfunção erétil

A disfunção erétil é caracterizada pela incapacidade de manter a ereção. Ereções normais durante o sono, e de manhã cedo, sugerem causas psicogênicas, enquanto a perda dessas ereções pode indicar causas patológicas, geralmente de origem cardiovascular. Outras causas da impotência sexual masculina são o diabetes mellitus (causadora de neuropatia) e hipogonadismo (diminuição nos níveis de testosterona devido a doença afetando os testículos e glândula pituitaria).

Diagnóstico médico da impotência sexual masculina

Não há testes formais para diagnosticar a disfunção erétil. Alguns testes de sangue são geralmente feitos para excluir doenças causadoras de impotência, como diabetes, hipogonadismo e prolactinoma.

Testes clínicos para diagnosticar a disfunção erétil

Ultrasom Duplex

O ultrasom duplex é usado para avaliar o fluxo sanguíneo, vazamento venoso, sinais de aterosclerose e cicatrização ou calcificação do tecido erétil. Injeção de prostaglandina, um estimulador tipo-hormônio produzido no organismo induz a ereção. Então, o ultrasom é usado para verificar dilatação vascular e medir a pressão sanguínea no pênis. As medidas são comparadas com aquelas feitas com o pênis flácido.

Função dos nervos no pênis

Testes, como reflexo bulbocavernoso, são usados para determinar se há suficiente sensibilidade nos nervos no pênis. O médico aperta a glande do pênis, o que imediatamente causaria a contração do ânus se a função dos nervos estiver normal. O médico mede e latência entre o aperto e a contração ao observar o esfincter anal ou ao sentir com um dedo envolto em luva inserido no ânus. Testes específicos de nervos são usados em pacientes com suspeita de danos no nevo como resultado de diabetes ou doença nos nervos. 

Tumescencia peniana noturna

É normal que o homem tenha de cinco a seis ereções durante o sono, especialmente durante a fase de movimentos rápidos dos olhos (REM). A falta disso pode indicar um problema nas funções dos nervos ou suprimento de sangue ao pênis.

Biotesiometria peniana

Esse teste usa vibração eletromagnética para avaliar a sensibilidade e função dos nervos na glande e corpo do pênis. Uma percepção reduzida da vibração pode indicar dano em nervos da área pélvica, o que pode causar impotência sexual.

Tratamento da disfunção erétil

O tratamento depende da causa. Suplementação de testosterona pode ser usada para casos de deficiência hormonal. Porém, geralmente a causa é falta de suprimento adequado de sangue para o pênis como resultado de danos às paredes internas dos vasos sanguíneos. Há algum tempo atrás, substâncias médicas (ex: apomorfina) eram injetadas diretamente no tecido erétil do corpo do pênis para tratar a impotência sexual. Em alguns casos onde não houve resposta ao tratamento médico, poderia ser aconselhado um implante peniano (prótese peniana). Depois da descoberta de agentes orais que dilatam os vasos sanguíneos do corpo cavernoso, começou-se a usar métodos mais conservadores.

Inibidores de PDE5

Os inibidores de PDE5 sildenafil (Viagra ®), vardenafil (Levitra ®) e tadalafil (Cialis ®) são remédios sob prescrição médica tomados oralmente. Eles atuam ao bloquear a ação do PDE5, que causa a degradação do monofosfato de guanosina cíclico (cGMP). O cGMP causa um relaxamento que permite que o sangue preencha o corpo cavernoso do sangue.