Quais são os efeitos da reposição hormonal na qualidade de vida e funções cognitivas, em especial a memória e o aprendizado? 

Qualidade de vida
Estrogênio é prescrevido para tratar problemas associados à menopausa, como ondas de calor, suor noturno, perda de sono e falta de lubrificação vaginal. Também acredita-se que os hormônios da reposição hormonal na menopausa poderiam melhorar o humor e bem-estar psicológico em mulheres que têm ondas de calor e perda de sono durante a menopausa.

Porém, um relatório recente do WHI (Women's Health Initiative), que teve como foco a qualidade de vida de mulheres de 50 a 79 anos que tomaram estrogênio mais progestina, não indicou nenhum efeito significativo na saúde geral, vitalidade, saúde mental, sintomas de depressão ou satisfação sexual. Embora o uso de hormônios esteja associado a um pequeno benefício em temos de distúrbios do sono, performance física e dor corporal depois de 1 ano de uso, os efeitos foram muito pequenos para serem considerados clinicamente significativos. Em 3 anos de uso, não há benefícios em relação à qualidade de vida (4).

Porém, os resultados do WHI podem não ser relevantes para mulheres com sintomas de menopausa severos. As participantes do estudo do WHI foram aleatoriamente designadas para receber ou hormônios ou placebo, e aquelas que tinham sintomas da menopausa relataram alívio com o uso de hormônios. Mulheres que acham que precisam de reposição hormonal para tratar sintomas severos da menopausa podem não querer passar pelo risco de receber placebo e, desta forma, não foram representativas neste estudo.

Um estudo menor com mulheres usando estrogênio mais progestina descobriu que os efeitos na qualidade de vida dependem se a mulher tem sintomas da menopausa. Entre mulheres sofrendo ondas de calor, o uso de estrogênio mais progestina melhorou a saúde mental e sintomas de depressão. Porém, entre as mulheres que não sofreram ondas de calor, nenhum benefício emocional foi associado ao uso de hormônios, e a performance física (desde habilidade em vestir-se e tomar banho até a participação em esportes extenuantes) foi de alguma forma pior (26).

Memória e aprendizado
Os resultados do WHI Memory Study mostraram que o uso de estrogênio mais progestina dobra o risco de desenvolver demência (declínio na habilidade mental no qual o paciente não pode mais agir independentemente do dia-a-dia) em mulheres pós-menopausa acima de 65 anos de idade. O risco é aumentado para todos os tipos de demência, incluindo Mal de Alzheimer (3). Um estudo separado também mostrou que o uso de estrogênio mais progestina afeta adversamente as funções cognitivas em mulheres sob terapia hormonal combinada comparadas às de mais 65 anos que tomaram placebo. Em geral, as mulheres de mais de 65 anos no WHI Memory Study foram bem durante os testes cognitivos durante o estudo, porém as que estavam sob terapia com combinação de hormônios não foram tão bem (5).

Perguntas e respostas sobre reposição hormonal na menopausa

• O que é menopausa?

• O que são hormônios da reposição hormonal e como são usados?

• Como os cientistas determinam os efeitos para a saúde associados ao uso de hormônios?

• Os benefícios da reposição hormonal superam os riscos?

• Quais são os efeitos do uso de hormônios ao útero?

• Como a reposição hormonal influi no risco de câncer de mama e na chance de sobrevivência?

• Como a reposição hormonal influi no risco de câncer de ovário?

• Quais são os efeitos da reposição hormonal sobre as doenças cardíacas?

• Quais são os efeitos da reposição hormonal sobre a saúde dos ossos?

• Quais são os efeitos da reposição hormonal na qualidade de vida e funções cognitivas, em especial a memória e aprendizado?

• Há outros riscos ou benefícios associados à reposição hormonal?

• Quais são os riscos da reposição hormonal para mulheres com um histórico de câncer?

• A via de administração dos hormônios faz diferença?

• Há alternativas para mulheres que não optaram pela reposição hormonal?

• Que estudos ainda precisam ser feitos?