Esse artigo responde perguntas gerais sobre artrite e
exercícios
físicos.
A quantidade e tipo de exercício recomendado para cada indivíduo
varia dependendo de quais articulações estão envolvidas, a severidade
da inflação, o quão estáveis estão as articulações, e se houve
algum procedimento para substituição da articulação.
Um médico
capacitado, que tenha conhecimento das necessidades médicas e de
reabilitação de pessoas com artrite, trabalhando com um fisioterapeuta
que também é familiar com pessoas com artrite, pode elaborar um
programa de exercícios personalizado para cada paciente.
O
que é Artrite?
Há
mais de 100 formas de artrite a outras doenças reumáticas. Essas
enfermidades podem causar dor, rigidez e inchaço nas articulações e
outras estruturas de apoio do corpo como músculos, tendões, ligamentos e
ossos. Algumas formas também podem afetar outras partes do corpo
incluindo vários órgãos internos.
Muitas
pessoas usam a palavra "artrite" para se referir a todas as
doenças reumáticas. Porém, a palavra significa literalmente
inflamação na articulação; que é inchaço, vermelhidão e dor causada
por tecido lesionado ou enfermidade na articulação. O vários tipos
diferentes de artrite englobam apenas uma parte das doenças reumáticas.
Algumas enfermidades reumáticas são descritas como doenças do tecido,
porque elas afetam o tecido conectivo do organismo -- a estrutura de
suporte do corpo e seus órgãos internos. Outras são conhecidas como
doenças autoimunes porque são causadas por um problema no qual o sistema imunológico
danifica os próprios tecidos sadios do corpo.
Exemplos de algumas doenças reumáticas:
* Osteoartrite
* Artrite
reumatóide
* Fibromialgia
* Lúpus eritematoso sistêmico
* Escleroderma
* Artrite
reumatóide juvenil
* Espondilite
anquilosante
* Gota
Nesse
artigo o termo artrite será usado em termos gerais para referir à
artrite e outras doenças reumáticas.
Pessoas
com artrite deveriam praticar exercícios físicos?
Sim.
Estudos têm mostrado que exercícios físicos
ajudam pessoas com artrite
de várias formas. Exercícios reduzem a dor e rigidez na articulação e
aumenta a flexibilidade, força muscular, saúde do coração e
resistência. Eles também ajudam na redução de peso e contribuem para
uma sensação de bem-estar.
Como
os exercícios se encaixam num plano de tratamento para pessoas com
artrite?
Exercícios
são uma parte do plano de tratamento amplo para a artrite. Planos de
tratamento podem incluir descanso e relaxamento, dieta apropriada,
medicação, e orientação sobre o melhor uso das articulações e
modos de conservar energia (ou seja, não desperdiçar movimentos), assim
como a utilização de métodos para aliviar a dor.
Que
tipos de exercícios são mais adequados para alguém com artrite?
Três
tipos de exercícios são os melhores para pessoas com artrite:
-
Exercícios
de extensão de movimento (por exemplo dança) ajudam a manter
a movimentação normal das articulações e aliviar a rigidez. Esse
tipo de exercício ajuda a manter ou elevar a flexibilidade.
-
Exercícios
de força (por exemplo musculação)
ajudam a manter ou aumentar a força muscular.
Músculos fortes ajudar a dar apoio e proteger as articulações
afetadas pela artrite.
-
Exercícios
aeróbicos ou de resistência (por exemplo pedalar
a bicicleta)
elevam o condicionamento cardiovascular, auxiliam no controle de peso
e melhoram as funções gerais. O controle de peso pode ser importante
para pessoas que têm artrite devido à pressão a mais do peso extra
em várias articulações. Alguns estudos mostram que o exercício
aeróbico pode reduzir a inflamação em algumas articulações.
Muitos
clubes e centros comunitários oferecem programas de exercício para
pessoas com limitações físicas.
Como
uma pessoa com artrite pode começar um programa de exercícios?
Pessoas
com artrite devem discutir as opções de exercícios com seu médico e
outros profissionais da área da saúde. A maioria dos médicos recomenda atividade
física a seus pacientes. Muitas pessoas com artrite começam com
exercícios leves, de extensão de movimento e aeróbicos de baixo
impacto. Indivíduos com artrite pode participar de vários, mas não
todos, esportes e programas de exercícios. O médico saberá quais (se
algum) esportes não devem ser praticados.
O
médico pode ter sugestões sobre como começar e pode direcionar o
paciente a um fisioterapeuta. É melhor encontrar um fisioterapeuta que
tenha experiência em trabalhar com pessoas com artrite. O fisioterapeuta
irá elaborar um programa apropriado de exercícios e ensinar os clientes
sobre métodos para alívio da dor, mecânica corporal adequada
(disposição do corpo para uma tarefa dada, como levantar uma caixa
pesada), proteção das articulações e conservação de energia.
Preparando-se
para o exercício: Como começar
-
Discuta
o programa de exercícios com seu médico
-
Comece
com a supervisão de um fisioterapeuta ou preparador físico
qualificado.
-
Aplique
calor nas articulações doloridas (opcional; muitas pessoas
com artrite começam seus programas de exercícios dessa
forma).
-
Faça
alongamento e aquecimento
com exercícios de amplitude de movimento.
-
Comece
os exercícios de musculação
devagar e com pesos leves (um peso de 0,5-1,0 kg pode fazer
uma grande diferença).
-
Progrida
lentamente.
-
Use
bolsa de gelo depois dos exercícios (opcional;
muitas pessoas com artrite começam seus programas de
exercícios dessa forma).
-
Adicione
exercícios aeróbicos
-
Considere
exercícios recreativos apropriados (depois de fazer
exercícios de extensão de movimento, alongamentos e aeróbicos). Poucas
lesões na articulação afetada pela artrite acontecem
durante exercícios recreativos se estes forem precedidos de
exercícios de extensão de movimento, alongamentos e
aeróbicos que colocam seu corpo na melhor condição
possível.
-
Pegue
mais leve se as articulações ficarem doloridas, inflamadas
ou com vermelhidão, e procure a causa com seu médico para
eliminá-la.
-
Escolha
o programa de exercícios que mais goste e faça dele um
hábito.
|
Quais
são alguns dos métodos para alívio de dor para pessoas com artrite?
Há
métodos conhecidos para ajudar a para a dor por períodos curtos de
tempo. Esse alívio temporário pode facilitar a prática de exercícios
para pessoas com artrite. O médico ou fisioterapeuta pode sugerir um
método que seja melhor para cada paciente. Os métodos abaixo têm
funcionado para várias pessoas:
-
Calor
úmido fornecido por toalhas molhadas, compressas quentes,
banheira ou chuveiro pode ser utilizado em casa por 15-20 minutos
três vezes por dia para aliviar os sintomas. Um profissional da
saúde pode usar ondas curtas, microondas e ultra-som para levar calor
mais profundamente às áreas da articulação não-inflamadas. O
calor profundo é recomendado para pacientes com inflamação aguda
nas articulações. Calor profundo geralmente é usado ao redor do
ombro para relaxar tendões tensos antes dos exercícios de
alongamento.
-
Frio
suprido por bolsa de gelo ou vegetais congelados enrolados na toalha
ajudam a interromper a dor e reduzir o inchaço quando usado por 10-15
minutos por vez. Geralmente é utilizado para inflamações agudas nas
articulações. Pessoas que têm o fenômeno de Raynaud não devem
usar esse método.
-
Hidroterapia
pode diminuir a dor e rigidez. Exercícios em piscinas maiores
podem ser mais fáceis porque a água tira algum peso das
articulações doloridas. Alguns pacientes também podem encontrar
alívio no calor e movimento fornecido pela piscina de
hidromassagem.
-
Terapias
de mobilização incluindo tração (puxão suave e contínuo),
massagem e manipulações (uso das mãos para restaurar o movimento
normal das juntas endurecidas). Quando realizados por um profissional
treinado esses métodos podem ajudar a controlar a dor a elevar a
mobilidade das articulações e flexibilidade dos músculos e
tendões.
-
TENS
(estimulação trans-cutânea elétrica dos nervos) e biofeedback
são dois métodos adicionais que podem proporcionar algum alívio à
dor, porém muitos pacientes acham que eles são muito caros e gastam
muito tempo. Com TENS, um choque elétrico é transmitido por
eletrodos colocados na superfície da pele. Os equipamentos TENS
custam entre US$ 80-800. As unidades baratas são boas. Pacientes
podem usá-los durante o dia e ligá-los ou desligá-los de acordo com
a necessidade de controlar a dor.
-
Terapia
de relaxamento também ajuda a reduzir a dor. Pacientes podem
aprender a aliviar a tensão muscular para aliviar a dor.
Fisioterapeutas devem ser capazes de ensinar técnicas de relaxamento.
Spas e estações de férias as vezes têm cursos especiais de
relaxamento
-
Acupuntura
é um método tradicional chinês para alivio da dor. Um acupunturista
com qualificação médica posiciona agulhas em certas partes do
corpo. Pesquisadores acreditam que as agulhas estimulam os nervos
sensoriais profundos que dizem ao seu cérebro para liberar
analgésicos naturais (endorfinas). Acupressure
é similar à acupuntura, mas pressão é aplicada nos pontos ao
invés do uso de agulhas.
Com
que freqüência pessoas com artrite devem praticar exercícios físicos?
-
Exercícios
de extensão de movimento podem ser feitos pelo menos a cada
dois dias
-
Exercícios
de força podem ser realizados a cada dois dias a não ser que
tenha dor severa ou inchaço nas articulações.
-
Exercícios
aeróbicos devem ser feitos de 20 a 30 minutos três vezes por
semana a menos que tenha dor severa ou inchaço nas articulações. De
acordo com a American College of
Rheumatology, rotinas de 20-30 minutos pode ser feitas em incrementos
de 10 minutos no curso do dia.
Que
tipo de exercício de força é melhor?
Isso
varia dependendo da preferência pessoal, tipo de artrite envolvida e o
quanto ativa é a inflamação. O fortalecimento muscular em pessoas com
artrite pode ajudá-las a livrarem-se do fardo das articulações com dor.
O treinamento de força pode ser feito com pequenos pesos soltos,
equipamentos de musculação, isométricos, tiras elásticas e exercícios
com resistência da água. O posicionamento correto é crítico porque se
feitos incorretamente os exercícios de força podem causar estiramento
muscular, mais dor e maior inchaço na articulação.
Há
diferentes exercícios para pessoas com tipos diferentes de artrite?
Há
vários tipos de artrite. Médicos experientes, fisioterapeutas e
terapeutas ocupacionais podem recomendar exercícios que são
particularmente úteis para um tipo específico de artrite. Médicos e
terapeutas também conhecem exercícios específicos para a articulação
dolorida em particular. Há vários exercícios que ultrapassam o limite
para pessoas com um tipo particular de artrite ou quando as articulações
estão inchadas e inflamadas. Pessoas com artrite devem discutir seus
programas de exercícios com um médico. Os médicos que tratam pessoas
com artrite incluem: reumatologistas, cirurgiões ortopedistas, clínicos
gerais, médicos de família e especialistas em reabilitação.
Quando
a quantidade de exercício é demais?
A
maioria dos especialistas concordam que exercícios causam dor se durarem
mais de 1 hora, são muito extenuantes. Pessoas com artrite devem ver com
seus fisioterapeuta ou médico como ajustar o programa de exercícios
quando notarem alguns dos seguintes sintomas de exercício
extenuante:
-
Fadiga
incomum ou persistente
-
Fraqueza
elevada
-
Extensão
de movimento diminuída
-
Aumento
do inchaço na articulação
-
Dor
contínua (dor que dura mais de 1 hora depois do exercício)
Alguém
com artrite reumatóide deve continuar a exercitar-se depois de uma crise
geral? E se for uma crise local de articulação?
É
apropriado colocar as articulações suavemente em suas amplitudes totais
de movimento uma vez por dia, com períodos de repouso, durante crises
agudas sistemáticas ou crises locais. O Paciente pode conversar com seu
médico sobre a qual a melhor quantidade de repouso durante crises gerais
ou de um articulação.
Os
pesquisadores estão estudando exercícios e artrite?
Pesquisadores
estão examinando os efeitos dos exercícios e esportes na evolução de
deficiências músculo-esqueléticas, incluindo artrite. Eles descobriram
que pessoas que praticam a corrida em intensidade moderada tem risco baixo,
se algum, de desenvolver osteoartrite. Entretanto, estudos mostram que
pessoas que participam de esportes com impactos diretos de
alta-intensidade nas articulações, como por exemplo o futebol, têm o
risco de desenvolver a doença. Esportes envolvendo impacto repetitivo nas
articulações e rotação (como basquete e futebol) também elevam o
risco de osteoartrite. Diagnóstico precoce e tratamento efetivo de lesões
esportivas e reabilitação completa devem diminuir o risco de
osteoartrite decorrente dessas lesões.
Os
pesquisadores também estão examinando os efeitos da força muscular na
evolução da osteoartrite. Estudos mostraram, por exemplo, que o
fortalecimento dos quadrícepes pode reduzir a dor
no joelho e incapacidade relacionada à osteoartrite. Um estudo
mostrou que o aumento relativamente pequeno na força (20-25%) pode
resultar numa diminuição de 20-30% do risco de desenvolver osteoartrite
no joelho. Outras pesquisas continuam a procurar e encontrar benefícios
dos exercícios para pacientes com artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico,
espondilite
anquilosante e fibromialgia. Eles também estão estudando os
benefícios dos exercícios a curto e longo prazo em pessoas mais velhas.
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Créditos:
National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin
Diseases (NIAMS)
Tradução: Hélio Augusto Ferreira Fontes
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