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O
que é disenteria
A
disenteria é uma infecção do sistema digestivo que resulta em diarréia
severa contendo muco e sangue nas fezes. Disenteria é geralmente resultado de
água contaminada com micro-organismos que danificam o revestimento intestinal.
Existem dois tipos principais de disenteria decorrentes de micro-organismos:
disenteria amébica devido a infecção por ameba (E.histolytica), e
disenteria bacteriana devido a infecção por bactérias. Disenteria também pode ser causada
por medicamentos, como por exemplo alguns esteróides.
Disenteria
amébica
A disenteria amébica é causada pela ameba Entamoeba histolytica. Ela é
transmitida por água e alimentos contaminados. A ameba se espalha formando
cistos infecciosos que podem ser encontrados nas fezes, e são transmitidos se alguém
os tocar e não limpar as mãos. Também há amebas livres que não
formam cistos. A ocorrência de disenteria amébica ocorre predominantemente em
países em desenvolvimento, embora também possa ocasionalmente acontecer em
nações desenvolvidas. Disenteria amébica pode ocasionar infecção no fígado
com subseqüente abscesso. Também pode ocorrer sangue nas fezes.
Disenteria
bacteriana
A disenteria bacteriana é aquela provocada por bactérias. Ela
está mais comumente associada a três grupos de bactérias:
* Shigelose é causada por vários tipos de
bactéria Shigella.
* Campilobacteriose é causada por qualquer uma das doze espécies de Campilobactéria
que causam a doença em humanos.
* Salmonelose é causada pela Salmonella enterica.
Sintomas
e complicações da disenteria
Os
sintomas de disenteria incluem evacuação aquosa freqüente, em alguns casos
associada a vômito. Variações que dependem dos parasitas incluem o volume de
fezes, e presença ou não de sangue e muco nas fezes. Assim que a recuperação começa
é recomendado evitar alimentos que contêm lactose, devido à complicação
potencial de intolerância à lactose temporária que pode persistir por anos.
Tratamento
da disenteria bacteriana
O
tratamento inicial da disenteria visa manter a ingestão de fluidos usando
terapia de re-hidratação oral. Se isso não for conseguido, devido ou à intensidade
da diarréia ou por causa do vômito, pode ser necessária
internação hospitalar para hidratação intravenosa. O ideal é não começar nenhuma terapia anti-microbial até que seja determinado qual é o micróbio
causador da disenteria. Casos moderados de disenteria bacteriana geralmente não
necessitam do uso de antibióticos, os quais são reservados para casos mais
graves. Há vacinas em desenvolvimento contra a shigelose.
Tratamento
da disenteria amébica
A
disenteria amébica pode, além do intestino, infectar também os tecidos
fígado e intestino. Por
isso, duas classes de medicamentos são necessários para tratar a infecção,
uma para cada localização. Metronidazol e medicamentos semelhantes são usados
para destruir as amebas que invadiram os tecidos. Uma vez que esses medicamentos
são rapidamente absorvidos, quase nada fica no intestino. Desta forma, outros
medicamentos podem ser usados para tratar a infecção no intestino, como por
exemplo a paromomicina.
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