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O
que é ginecomastia?
A
ginecomastia é o desenvolvimento de glândulas mamárias excessivamente grandes
em homens, resultando no aumento do peito, que algumas vezes pode provocar a
secreção de leite (galactorreia). Em adolescentes a ginecomastia é geralmente fonte de
desconforto psicológico, porém na grande maioria de garotos a ginecomastia é decorrente de obesidade e a desenvolvimento das mamas diminui ou
desaparece em alguns anos.
As causas da ginecomastia comum são incertas, porém
ela é geralmente atribuída ao desequilíbrio de hormônios sexuais. A
proeminência da mama pode resultar em hipertrofia do tecido do peito e
adiposidade na região, sendo tipicamente uma combinação dos dois. A
proeminência da mama causada somente pelo excesso de tecido adiposo é
geralmente chamado de lipomastia.
Causas
da ginecomastia
Muitos casos de ginecomastia são idiopáticos, o que significa que não têm
causa clara. Causas patológicas potenciais da ginecomastia são:
* medicamentos
incluindo hormônios,
* elevação no estrogênio sérico,
* diminuição na
produção de testosterona,
* defeitos no receptor de andrógenos,
* doença
crônica nos rins,
* doença crônica no fígado,
* AIDS e outras doenças
crônicas.
Medicamentos
causam 10-20% dos casos de ginecomastia em
adultos. Alguns agem diretamente no tecido da mama, enquanto outros ocasionam o
aumento na secreção de prolactina. Androstenediona, usada muitas vezes como
doping para aumento de massa corporal, pode ocasionar aumento da mama decorrente
do excesso da atividade do estrogênio.
Medicamentos usados no tratamento do
câncer de próstata também podem causar ginecomastia. Acredita-se que o
consumo de maconha seja uma possível causa de ginecomastia, porém os dados
são contraditórios.
Embora a parada na
ingestão desses medicamentos possa ocasionar a regressão da ginecomastia,
cirurgia algumas vezes é necessária para eliminá-la.
A
elevação nos níveis de estrogênio pode ocorrer em certos tipos de tumores
nos testículos e em pessoas com hipertiroidismo. Certos tumores adrenais causam
elevados níveis de androstenediona a qual é convertida em uma forma de
estrogênio. Outros tumores que secretam hCG
também podem elevar os níveis de estrogênio.
A diminuição na limpeza do
estrogênio pode ocorrer quando há doenças no fígado, e isso pode causar ginecomastia
quando há cirrose hepática. Obesidade também tende a aumentar os níveis de
estrogênio. Diminuição na produção de
testosterona pode ocorrer quando há problemas congênitos ou adquiridos nos
testículos. Doenças no hipotálamo ou pituitárias também podem resultar em
pouca testosterona. Abuso de esteróides anabolizantes tem efeitos similares.
Tratamento
da ginecomastia
O tratamento da causa por trás da ginecomastia pode ocasionar melhoras na
condição. Pacientes devem conversar com o médico sobre revisar toda a
medicação que possa estar causando a ginecomastia. Atenção endocrinológica
pode ajudar durante os primeiros 2-3 anos. Porém, depois desse período, o
tecido da mama tende a permanecer e endurecer, tornando cirurgia a única
opção para eliminação da ginecomastia.
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