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Menorragia,
também chamada de hiperménorreia, é a menstruação anormalmente longa e
intensa em intervalos regulares. As causas da menorragia podem ser coagulação
sanguínea anormal, desregulação hormonal do ciclo
menstrual, ou desordens do
revestimento endometrial do útero. Dependendo da causa, a menorragia pode estar
associada à menstruação dolorosa
(dismenorréia).
Um
ciclo menstrual normal tem 21-35 dias de duração, com a menstruação durando
em média 5 dias e o fluxo sanguíneo entre 50-80 ml. Uma perda de sangue de
mais de 80 ml ou duração da menstruação maior que 7 dias constitui
menorragia, ou hipermenorréia. A menorragia
ocorre em intervalos previsíveis, distinguindo-se da menometrorragia que ocorre
em intervalos irregulares.
Complicações
da menorragia ou hipermenorréia
Além das complicações sociais de ter que lidar com menstruação longa e
inetensa, com o tempo a perda de sangue pode ser maior que as reservas de ferro
do organismo e taxa de reposição de sangue, ocasionando anemia. Sintomas da
anemia podem incluir cansaço, fraqueza,
formigamento e falta de sensibilidade
nos dedos, dor de
cabeça, depressão e concentração ruim.
Fatores
de risco para menorragia ou hipermenorréia
* Obesidade.
* Anovulação.
* Administração de estrogênio (sem progesterona).
* Tratamento anterior com agentes progestacionais ou contraceptivos
orais.
Tratamento
da menorragia ou hipermenorréia
Quando a causa por trás da menorragia pode ser identificada, o tratamento pode
ser direcionado para ela. Menstruação intensa no começo ou final dos anos
reprodutivos pode passar espontaneamente. Se o grau de sangramento for moderado,
tudo o que deve ser feito é certificar-se que não há um problema grave por
trás da menorragia. Se ocorrer anemia, suplementos de
ferro podem ser usados
para restaurar os níveis normais de hemoglobina.
A
menorragia é muitas vezes tratada com hormônios, geralmente com contraceptivo
oral combinado ou pílulas de progesterona por poucos meses. Para tratamento
hormonal de longo prazo, pode-se usar Depo Provera
injetável. Fibróide pode responder ao tratamento hormonal ou requerer
remoção cirúrgica. Para diminuir a dor e
intensidade da menstruação, pode-se usar antiinflamatórios ou ácido tranexâmico,
o qual é mais eficiente. Isso pode ser combinado com a medicação hormonal já
mencionada.
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