Hemorragia obstétrica ou sangramento no início da gravidez, gravidez avançada e parto

A hemorragia obstétrica refere-se ao sangramento no início da gravidez, na gravidez mais avançada, durante e logo depois do parto. O sangramento pode ser vaginal e externo, ou mais raramente, porém com mais gravidade, interno dentro da cavidade abdominal. O sangramento típico é relacionado com a própria gravidez, mas algumas formas de hemorragias podem ser causadas por outros eventos. Hemorragia obstétrica é a principal causa de mortalidade materna.

Sangramento no início da gravidez

Uma das causas de sangramento do início da gravidez é aborto espontâneo. O sangramento decorrente de aborto no início da gravidez pode ser similar a uma menstruação pesada, porém a perda da gravidez pode ser acompanhada por sangramento excessivo ou prolongado. O médico pode propor fazer dilatação e curetagem para tratamento. Gravidez ectópica (gestação que ocorre fora da cavidade uterina) pode ocasionar sangramento interno, que pode ser fatal se não tratado.

Sangramento na gravidez mais avançada

A primeira consideração em caso de sangramento durante gravidez mais avançada é a presença de placenta prévia, uma condição que geralmente precisa ser resolvida fazendo parto por cesariana. Um deslocamento prematuro de placenta também pode ocasionar hemorragia obstétrica.

Sangramento durante o parto

Além da placenta prévia e deslocamento prematuro de placenta, ruptura uterina pode ocorrer, sendo uma condição séria que ocasiona sangramento interno ou externo. Sangramento a partir do feto é raro, e geralmente não muito forte, porém é sempre muito sério para o bebê.

Controle do sangramento no início da gravidez, gravidez avançada e parto

O sucesso da obstetrícia moderna é baseado na capacidade de reconhecer os riscos para hemorragia obstétrica e seus controles apropriados. Para isso utilizam-se exames como ultra-sonografia obstétrica.

Tratamento do sangramento

O sangramento deve ser considerado uma emergência médica (independente de se há dor) e deve ter pronto atendimento, uma vez que não tratado pode ocasionar até a morte da mãe e/ou feto. Assim como em todas as formas de hemorragia, o paciente pode estar sob risco de choque hipovolêmico, e restauração do volume sanguíneo pode ser uma prioridade.

Sangramento não relacionado à gravidez

Mulheres grávidas podem ter sangramento não relacionado à gravidez, como proveniente de trauma ou do trato urinário.