O que você deveria saber o sangramento retal

É importante localizar a fonte do sangramento retal, para que tratamento apropriado possa ser iniciado e o problema resolvido. 

O sangramento retal é freqüentemente notado como sangue vermelho vivo no papel higiênico, ou mancha de sangue no vaso da privada tornando a água avermelhada. Porém, sangramento retal também pode causar fezes escuras.

Sangue vermelho vivo geralmente significa que sangramento tem origem na parte de baixo do cólon, ou reto. Já sangue vermelho escuro geralmente significa que o sangramento é proveniente da parte superior do cólon ou do intestino delgado. Fezes escuras (melena) ocorrem quando o sangramento vem do estômago (úlcera estomacal, por exemplo).

Tratamento do sangramento retal

Sangramento retal geralmente se desenvolve rapidamente e está comumente associado a transtornos abdominais. Na maioria dos casos de sangramento retal a pessoa deve procurar um médico para avaliação completa. Dependendo da fonte do sangramento, o tratamento varia de cremes tópicos até mudanças na dieta, antibióticos, transfusão de sangue e até cirurgia. Desta forma, é importante localizar a fonte do sangramento.

Causas do sangramento retal e respectivos tratamentos

Hemorróidas
As hemorróidas são vasos sanguíneos dilatados na área anal ou retal. Hemorróidas podem ser externas, onde geralmente são dolorosas mas raramente sangram. Ou internas, onde geralmente não causam dor mas freqüentemente ocasionam sangramento. Hemorróidas são comuns quando há constipação crônica e em mulheres grávidas. O tratamento para hemorróidas geralmente consiste em dieta rica em fibras ou agentes para amolecer as fezes.

Fístula anal 
Uma fístula é canal anormal que geralmente vai do reto até a pele ao redor do ânus. A fístula anal pode sangrar. Ainda que geralmente seja um problema local, a fístula anal ocasionalmente está associada com inflamação crônica em outra parte do trato intestinal, chamada doença de Crohn. O tratamento para fístula consiste em antibióticos, banho quente ou medicamentos para a doença de Crohn. Se a fístula persistir, geralmente é necessária cirurgia.

Fissura anal 
A passagem de fezes duras ou diarréia severa podem ferir o tecido de revestimento do ânus. Terminações nervosas e vasos sanguíneos são expostos, de modo que pode ocorrer dor e sangramento ao defecar. O tratamento para fissura anal consiste em banhos quentes, dieta rica em fibras, agentes que amolecem as fezes, ou alguns cremes. Algumas vezes cirurgia é necessária. 

Diverticulite
O divertículo é um saco que projeta a partir da parede do intestino. A maioria das pessoas desenvolve divertículo no cólon à medida que envelhece. Geralmente isso não causa problemas. Porém, algumas vezes o divertículo fica infectado, uma condição chamada diverticulite. Ocasionalmente a diverticulite pode causar sangramento, produzindo bastante sangue. Na maioria das vezes o sangramento termina tão rápido quanto começou, porém ocasionalmente ele pode continuar em pequenas quantidades por dias ao defecar. Sangramento dos divertículos sério e persistente geralmente requer hospitalização e, em alguns casos, cirurgia.

Proctite e colite
O reto, cólon, ou ambos, podem ficar inflamados e ulcerados. Há várias desordens que fazem a superfície interna do intestino ficar ulcerada e sangrar. Pode haver sensação urgente de defecar, cólica ou diarréia associados ao sangramento. Quando a inflamação é restrita ao reto isso é chamado proctite. Quando o cólon está envolvido é chamado colite. É importante identificar a causa específica da inflamação para o tratamento apropriado.

Pólipos e câncer
A maior preocupação quando há sangramento retal é a possibilidade de câncer. Pólipos são tumores benignos no cólon. Quando um pólipo atinge tamanho grande, ele pode sangrar. Adicionalmente, certos tipos de pólipos podem se transformar em câncer. Câncer de cólon é geralmente curável quando detectado cedo. Como o câncer de cólon é uma forma comum de câncer, ele é considerado uma possibilidade quando há sangramento retal. 

Prolapso retal
Algumas pessoas idosas têm tecidos de suporte retal enfraquecidos, de modo que partes do reto podem projetar a partir do ânus e sangrar. Essa condição é chamada prolapso retal. Cirurgia é geralmente um tratamento eficiente.

Sintomas do sangramento retal

Sintomas comuns do sangramento retal incluem dor no reto, sangue vermelho vivo nas fezes, mudança na cor das fezes para escura ou vermelha, confusão, tontura, e desmaio. Sangramento retal deve sempre ser avaliado por um médico. 

Deve-se procurar atendimento médico imediato quando sangramento retal estiver presente com um ou mais dos seguintes sintomas:
* Febre.
* Dor ou inchaço estomacal.
* Náusea ou vômito.
* Sangramento retal continua a piorar.
* Perda de peso recente.
* Diarréia severa ou prolongada.
* Incapacidade de defecar.
* Escoamento involuntário de fezes.

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