O
que é torcicolo?
O
torcicolo é um distúrbio no pescoço no qual a cabeça é inclinada para um
lado e o queixo elevado e virado para o lado contrário. O torcicolo pode causar
dor intensa, localizada no pescoço ou que se irradia para a musculatura da região dorsal.
Torcicolo pode ser congênito ou adquirido.
Torcicolo
em crianças
Torcicolo muscular congênito
Ainda não está clara a causa do torcicolo muscular congênito. Considera-se
que trauma no nascimento ou mal posicionamento intrauterino possa causar danos
ao músculo esternocleidomastóideo no pescoço. Isso resulta em diminuição ou
contração excessiva do músculo esternocleidomastóideo no pescoço, geralmente
limitando a amplitude de movimentos tanto de rotação quanto laterais. A
cabeça geralmente fica inclinada na direção do músculo afetado e girada na
posição contrária.
A incidência registrada de bebês que nascem com torcicolo muscular congênito
é de 0,3% a 2%. Algumas vezes pode ser notada um massa (tumor esternocleidomastóideo),
que aparece com 2 a 4 semanas de idade. Esse tumor geralmente desaparece
gradualmente, entre 5 e 8 meses de vida, mas algumas vezes o músculo fica com
fibrose.
O torcicolo muscular congênito é tratado com fisioterapia fazendo-se
alongamento para corrigir a rigidez e exercícios de fortalecimento para
melhorar o equilíbrio muscular. Um colar cervical no pescoço é algumas vezes
usado. Entre 5-10% dos pacientes precisam passar por cirurgia. Em geral, se o
torcicolo muscular congênito não for corrigido, pode-se desenvolver assimetria
facial. A posição da cabeça deve ser corrigida antes da idade adulta, até
uns 18 anos, sendo que os melhores resultados do tratamento ocorrem em crianças
mais novas.
Torcicolo
adquirido
O torcicolo adquirido ocorrer devido a outro problema em crianças geralmente
previamente normais.
*
Trauma no pescoço pode causar subluxação atlanto-axial, na qual as 2 vértebras
mais próximas do crânio deslizam rasgando os ligamentos
estabilizadores. Essa condição é tratada com tração para reduzir a
subluxação, seguida por suporte ao pescoço até
que a lesão nos ligamentos sare.
* Tumor na base do crânio pode comprimir o suprimento nervoso ao pescoço e
causar torcicolo. Esse problema deve ser tratado cirurgicamente.
* Infecções na faringe posterior podem irritar os nervos que suprem os
músculos do pescoço e causar torcicolo. Essas infecções podem se tratadas
com antibióticos. Se a infecção for muito grave pode requerer cirurgia.
* Infecções no ouvido e remoção cirurgia dos adenóides podem causar uma
subluxação das articulações cervicais
superiores. Isso pode ser tratado com manipulação do pescoço ou cirurgia.
* Há várias outras causas mais raras para o torcicolo.
Avaliação
de crianças com torcicolo
A avaliação de crianças com torcicolo começa com a tomada do seu histórico
médico para determinar as circunstâncias do nascimento e qualquer possibilidade
de trauma ou sintomas associados. O exame físico revela a diminuição da
rotação e inclinação para o lado oposto do músculo afetado. A avaliação
deve incluir um exame neurológico meticuloso e deve ser examinada a
possibilidade de condições associadas, como displasia do quadril. Radiografia
da espinha cervical deve ser feita para eliminar algumas anomalias ósseas. Uma
ressonância magnética pode ser considerada caso haja preocupação com
problemas estruturais ou outras condições. Avaliação por um oftalmologista
deve ser considerada em crianças.
Torcicolo
e dor no pescoço em adultos
Torcicolos também podem ocorrer em adultos por várias razões, como lesão no
pescoço ou simplesmente dormir numa posição ruim. Adultos com torcicolo podem
sentir depois de acordar muita dor no pescoço ao movê-lo e dificuldade de
erguer a cabeça. O médico geralmente receita antiinflamatório, porém a dor
no pescoço leva tempo para ir embora. Assim que a intensidade da dor no
pescoço começar a diminuir, a cabeça deve voltar a restaurar a amplitude
total de movimentos.
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